“职工医保”与“居民医保”有什么区别?

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职工医保和居民医保的区别如下:

1、面向对象不同:

居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;

职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

2、费用来源不同:

居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;

职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、缴费标准方式不同:

居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

4、享受待遇不一同:

居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;

职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

5、缴费要求不同:

居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(一直觉得这个不合适,只有极个别的地市有这要求);

职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。

扩展资料

制度类型

我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

参考资料:

百度百科:医疗保险制度

武汉市第三医院可以用铁路医保?

中国有25个铁路工程局,各个铁路工程局的驻地

中国铁路工程总公司属下:

中铁一局集团有限公司—西安市雁塔北路1号

中铁二局集团有限公司—成都市马家花园路10号

中铁三局集团有限公司—太原市迎泽大街269号

中铁四局集团有限公司—合肥市望江东路96号

中铁五局集团有限公司—贵阳市枣山路23号

中铁六局集团有限公司—北京市海淀区万寿路2号

中铁七局集团有限公司—郑州市航海东路1225号

中铁八局集团有限公司—成都市一环路北二段100号

中铁九局集团有限公司—沈阳市沈河区敬宾街3-1号

中铁十局集团有限公司—济南市车站街167号

中国铁道建设工程总公司属下:

中铁十一局集团有限公司—武汉市武昌区丁字桥103号

中铁十二局集团有限公司—太原市西矿街130号

中铁十三局集团有限公司—长春市二道区岭东路2138号

中铁十四局集团有限公司—济南市和平路1号

中铁十五局集团有限公司—洛阳市四通路2号

中铁十六局集团有限公司—北京市朝阳区红松园北里甲2号

中铁十七局集团有限公司—太原市平阳路266号

中铁十八局集团有限公司—天津市河西区柳林

中铁十九局集团有限公司—辽阳市和平路17号

中铁二十局集团有限公司—西安市太华路89号

中铁二十一局集团有限公司—兰州市和政路156号

中铁二十二局集团有限公司—北京市复兴路40号

中铁二十三局集团有限公司—成都市东门街84号

中铁二十四局集团有限公司—上海市会文路2号

中铁二十五局集团有限公司—广州市中山一路55号

只要是定点医保医院即可报销。

医保卡使用范围

一、门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

关于““职工医保”与“居民医保”有什么区别?”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

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    59313

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评论列表(3条)

  • 汤献伟的头像
    汤献伟 2025年12月08日

    我是盛龙号的签约作者“汤献伟”

  • 汤献伟
    汤献伟 2025年12月08日

    本文概览:网上有关““职工医保”与“居民医保”有什么区别?”话题很是火热,小编也是针对“职工医保”与“居民医保”有什么区别?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临...

  • 汤献伟
    用户120808 2025年12月08日

    文章不错《“职工医保”与“居民医保”有什么区别?》内容很有帮助