广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://wap.snlon.net/sn/2545.html

(34)

文章推荐

  • 小红书个人号与企业号有什么区别-该怎么选择-

    网上有关“小红书个人号与企业号有什么区别?该怎么选择?”话题很是火热,小编也是针对小红书个人号与企业号有什么区别?该怎么选择?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、两者认证主体是不同的,个人号认证的主体是个人用身份证就可进行实名认证,企业号认证的

    2025年09月15日
    34317
  • 有男朋友却很孤独

    网上有关“有男朋友却很孤独”话题很是火热,小编也是针对有男朋友却很孤独寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。☆、终于告一段落了,各方面去打听你的消息,知道你过得很好,很快乐就行了。祝福你找到那个让你开心的人☆、我能承受的了任何压力,却唯独承受

    2025年09月20日
    23314
  • 《魔道祖师》中最令你意难忘的情节是什么?

    网上有关“《魔道祖师》中最令你意难忘的情节是什么?”话题很是火热,小编也是针对《魔道祖师》中最令你意难忘的情节是什么?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。晓星尘是让我最意难平的。明月清风晓星尘,他是这样一个没有污点的人,很正义的一个人,但他救了薛洋

    2025年09月21日
    24301
  • 幸福岛空调是哪个牌子的空调

    网上有关“幸福岛空调是哪个牌子的空调”话题很是火热,小编也是针对幸福岛空调是哪个牌子的空调寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。不会的,格力一直是国内顶级品牌企业,格力空调的幸福岛品牌也一直是群众认为质量好的空调。格力公司也一直在生产。截至2022年

    2025年09月24日
    24323
  • 元旦陪女朋友去旅游需要做哪些准备

    网上有关“元旦陪女朋友去旅游需要做哪些准备”话题很是火热,小编也是针对元旦陪女朋友去旅游需要做哪些准备寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1.旅行包/背包/行李箱:先说背包或行李箱。背包一定要背起来舒服和适合自己的体型的。最好是可背、提两用和多袋

    2025年09月25日
    22306
  • 实测教程”微乐湖南麻将万能开挂器通用版”附开挂脚本详细步骤

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年09月25日
    37317
  • 辅助神器“手机斗地主ai出牌器”(详细开挂教程)

    >亲,手机斗地主ai出牌器这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软

    2025年09月26日
    29316
  • 实测教程”手机十三张开挂神器”(详细开挂教程)

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年09月30日
    15318
  • 推荐一款“雀神广东麻将微信挂”开挂(透视)辅助教程

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年10月01日
    17317
  • 用牛粪养兰花可行吗-

    网上有关“用牛粪养兰花可行吗?”话题很是火热,小编也是针对用牛粪养兰花可行吗?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。关于牛粪养兰偶也正在试验中,本想等成功以后再告诉大家,正奈上半年偶在网上凑热闹做了个干草牛粪广告后,又把牛粪陆续送出了一些。哈哈,如今

    2025年10月01日
    13323
  • 实测教程”微乐龙江麻将手机版免费挂”开挂(透视)辅助教程

    亲,微乐龙江麻将手机版免费挂这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服微:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大理由:1、软

    2025年10月02日
    12315
  • 新加坡樟宜机场睡哪里——有什么吃的?

    网上有关“新加坡樟宜机场睡哪里——有什么吃的?”话题很是火热,小编也是针对新加坡樟宜机场睡哪里——有什么吃的?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。旅行时,我们经常会遇到在机场停留一段时间的问题,尤其是在长途航班上。这时候就需要过夜了。今天,边肖将告

    2025年10月03日
    8310

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助