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东莞社保到广州看病办理异地就医的线下流程如下:
1、患者在东莞市医保局或社保服务中心提出异地就医申请,提交相关证件和申请表格。
2、医保局或服务中心审核患者的申请材料,如符合规定,会给予批准,并提供《社会保险参保人员就医证明》和《广东省医疗保障异地就医结算申请表》等表格。
3、患者携带就医证明、申请表格和身份证、社保卡等相关证件到广州市定点医疗机构进行就医。
4、就医结束后,患者向医疗机构索取医疗费用清单。
5、患者到广州市社保局或服务中心办理医疗费用报销手续,提交就医证明、申请表格、医疗费用清单等材料。
6、社保局或服务中心对材料进行审核并进行医疗费用报销处理,报销款项会打入申请人的账户中。
办理异地医保需要的资料如下:
1、身份证:办理异地医保需要提供有效的身份证件,如身份证、护照等;
2、医保卡:需要持有本人的医保卡,并在异地办理医保转移手续时进行提交;
3、社保证明:需要提供原参保地社保局出具的社保证明,证明在原参保地已经参加社保并缴纳社会保险费用;
4、病例证明:一些地区可能需要提供病例证明,以证明需要异地就医的原因。
综上所述,异地医保的具体办理流程和要求可能会因地区的不同而有所不同,建议在进行办理前先了解当地的政策和要求,以便顺利地完成相关手续。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
东莞社保转诊流程
门诊转诊条件:
1、按照规定参加东莞医疗保险;
2、到指定门诊就医点就诊,因病情需要需转诊治疗。
门诊转诊资料:
1、转诊单;
2、患者本人社保卡;
3、患者本人身份证(未发新社保卡的可持身份证)。
门诊转诊流程:
1、首先参保人到制定门诊就医点进行就医;
2、主诊医生进行诊治,根据病情需要,对需转诊治疗的,提出转诊申请,并填写“转诊单”;
3、参保人持“转诊单”、本人社保卡和身份证转往本镇街社区卫生服务中心就医即可。
备注:因病情需要转往上级医疗机构门诊就医的,可由指定就医点开具“转诊单”,提交本镇街社区卫生服务中心审批通过后,直接转往市内定点医疗机构本部门诊就医。
补充说明:转诊后在本镇街社区卫生服务中心门诊治疗可以直接办理现场结算报销。参保人在收费处将新社保卡插入密码验证读卡器读卡,并输入新社保卡密码进行密码验证,密码验证通过后即可完成现场结算报销。注意尚未换发新社保卡的参保人可不必验证密码。
门诊患者转诊流程:由接诊医师报告专科主任或其科室转诊负责医师→专科主任或其科室转诊负责医师通知医保办主任或医保办转诊负责人→患者或家属带身份证到医保办拿转诊审批单→专科主任或其科室转诊负责医师填写转诊审批单→科主任或科室转诊负责医师签字→医务部部长审核签字→分管院长和业务院长审核签字→医保办主任或转诊负责人审核签字盖章→医保窗口发放转诊介绍信。
住院患者转诊流程:由管床医师报告科主任或科室转诊负责医师→科主任或其科室转诊负责医师通知医保办主任或医保办转诊负责人→患者或家属带身份证到医保办拿转诊审批单→管床医师填写转诊审批单→科主任或科室转诊负责医师签字→医务部部长审核签字→分管院长和业务院长审核签字→医保办主任或转诊负责人审核签字盖章→医保窗口发放转诊介绍信。
外院住院患者转诊流程:经办人凭就诊医院急诊病历、“病危通知书”、患者身份证至医务部审核→医务部通知医保办主任或医保办转诊负责人→经办人带身份证到医保办拿转诊审批单→医务部长填写转诊审批单并签字→分管院长和业务院长审核签字→医保办主任或转诊负责人审核签字盖章→医保窗口发放转诊介绍信。
法律依据《医疗机构管理条例》第三十一条异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
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