城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)

网上有关“城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)”话题很是火热,小编也是针对城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

法律问题分析:

门诊报销比例.上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

.举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。

商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。

参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

重疾险是医保的必要补充。对没有医保的人来说,重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病险可作为一种必要补充。因为,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是"保而不包"的,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。

如果曾购买过重疾险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

而且,医保的药品是按甲、乙两类分别对待的,药品的实际个人分担额较大,有些病人因经济困难就少用乙类药,若能获得保险赔付,则在治病用药方面也会有更大的自由度,提高医疗质量。

还要值得注意的是,有些疾病虽然列入了保障范围之内,但条款对疾病的发生程度限制相当严格,到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症,即便得到保险金也几乎没有机会生还,这类保障其实没有实际意义。

另外,市面上的重疾险有两种:作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。一位资深的业内人士告诉记者,其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。

职工大病医保报销方法

职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间

单位职工大病医疗保险:单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

外商投资企业职工大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数。

职工医保大病报销范围

职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法,具体职工大病医疗保险报销标准如下:

1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;

2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;

3、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。

职工医保大病报销支付限额

对于职工大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平,都不尽相同。但近年来,为了从根本上解决职工“因病致贫,因病返贫”的问题,提高广大职工医疗保障水平,我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额,从起初的几万元,提高到十几万元,甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万,南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

关于“城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[忆彤]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://wap.snlon.net/sn/17215.html

(20)

文章推荐

  • 对爱情已经彻底死心放下一切的释怀句子摘录

    网上有关“对爱情已经彻底死心放下一切的释怀句子摘录”话题很是火热,小编也是针对对爱情已经彻底死心放下一切的释怀句子摘录寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。对爱情已经彻底死心放下一切的释怀句子(篇一)1.只愿多年以后,不管你我关系如何,只想当你

    2025年09月19日
    70304
  • 女孩子大学学什么专业比较好

    网上有关“女孩子大学学什么专业比较好”话题很是火热,小编也是针对女孩子大学学什么专业比较好寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。一、女生最好就业的专业最适合女1、经济类专业经济类的专业非常好,金融、会计、工商管理等,一般经管专业的学生大多都考了银行,

    2025年09月25日
    46303
  • 德邦快递单号是什么开头

    网上有关“德邦快递单号是什么开头”话题很是火热,小编也是针对德邦快递单号是什么开头寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。德邦的快递单号一般是有字母DPK开头的。德邦快递以大件快递为核心业务,德邦快递单号由字母DPK和12位数字组成。德邦快递主要以大件

    2025年09月28日
    233306
  • 实操教程“微信麻将助赢神器”附开挂脚本详细步骤

    >亲,微信麻将助赢神器这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件提

    2025年10月01日
    42312
  • 实测教程”中至开挂神器”(详细开挂教程)

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年10月01日
    54318
  • 实测教程”手机麻将机程序控牌器”(原来确实是有挂)

    >亲,手机麻将机程序控牌器这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软

    2025年10月02日
    40318
  • 包菜里有什么营养-

    网上有关“包菜里有什么营养?”话题很是火热,小编也是针对包菜里有什么营养?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。科学家认为,圆白菜的防衰老、抗氧化的效果与芦笋、菜花同样处在较高的水平。圆白菜的营养价值与大白菜相差无几,其中维生素C的含量还要高出一半左

    2025年10月05日
    41308
  • 自适应巡航车距是默认设定好的吗

    网上有关“自适应巡航车距是默认设定好的吗”话题很是火热,小编也是针对自适应巡航车距是默认设定好的吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。太平洋汽车网自适应巡航车距是默认设定好的,自适应巡航设定好了是不需要踩油门,自适应巡航控制系统是一种智能化的自动控

    2025年10月08日
    58321
  • 必看教程“微乐福建麻将万能开挂器通用版”附开挂脚本详细步骤

    >亲,微乐福建麻将万能开挂器通用版这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助

    2025年10月13日
    33305
  • 冷库是风冷好还是排管的好?

    网上有关“冷库是风冷好还是排管的好?”话题很是火热,小编也是针对冷库是风冷好还是排管的好?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。风冷。从系统结构上说:风冷式机组采用风扇降温,属于空气冷却方式,水冷机组采用冷却水冷却方式,冷却塔附加水泵和循环管路通过循

    2025年10月18日
    35315
  • 中国最早什么时候有了骑兵兵种

    网上有关“中国最早什么时候有了骑兵兵种”话题很是火热,小编也是针对中国最早什么时候有了骑兵兵种寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。骑兵现在是指机动性、战略投送能力比较强的士兵及其组成的部队。中国历史春秋战国时的“畴骑”是我国最早的骑兵军队。公元前3

    2025年10月19日
    33321
  • 河海大学研究生复试分数线

    网上有关“河海大学研究生复试分数线”话题很是火热,小编也是针对河海大学研究生复试分数线寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。河海大学研究生复试分数线为:360分。河海大学(HohaiUniversity),简称“河海”,位于江苏省省会南京市,是一所

    2025年10月23日
    28323

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 忆彤的头像
    忆彤 2025年10月29日

    我是盛龙号的签约作者“忆彤”

  • 忆彤
    忆彤 2025年10月29日

    本文概览:网上有关“城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)”话题很是火热,小编也是针对城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)寻找了一些与之相关的一些信息进行分...

  • 忆彤
    用户102907 2025年10月29日

    文章不错《城镇退休职工医保报销比例(职工医保退休人员报销比例)》内容很有帮助